От чего помогает «Престанс». Инструкция, аналоги и цена

Комплексным препаратом, относящимся к ингибиторам АПФ и блокаторам кальциевых каналов, является «Престанс». Инструкция по применению предлагает принимать артериальной гипертензии и для снижения давления, для лечения стенокардии, хронической ишемической болезни сердца.

Форма выпуска и состав

«Престанс» производят в виде таблеток белого цвета, двояковыпуклых, на одной стороне гравировка – логотип производителя, на другой – количественное соотношение содержания периндоприла и амлодипина — активных веществ препарата. Форма таблеток зависит от этого соотношения:

• Квадратные – 5/10;
• Продолговатые – 5/5;
• Круглые – 10/10;
• Треугольные – 10/5.

Таблетки «Престанс»: от чего помогает лекарство

Показания к применению включают:

• Артериальная гипертензия.
• Стабильная стенокардия напряжения у лиц, которым необходима лечение амлодипином и периндоприлом.

Инструкция по применению

«Престанс» назначают внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки предпочтительно утром перед приемом пищи. Доза препарата подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата: периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и стабильной стенокардией.

При терапевтической необходимости, доза может быть изменена, на основании индивидуального подбора доз отдельных компонентов: 5 мг + 5 мг или 5 мг + 10 мг или 10 мг периндоприла + 5 мг амлодипина или 10 мг периндоприла + 10 мг амлодипина. «Престанс» в дозах 10 мг + 10 мг является максимальной суточной дозой препарата, которую не рекомендуется превышать.

Выведение периндоприлата у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью замедлено. Поэтому у таких пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в плазме крови. «Престанс» может назначаться пациентам с КК ? 60 мл/мин. Медикамент противопоказан пациентам с КК < 60 мл/мин.

Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с печеночной недостаточностью из-за отсутствия рекомендаций по дозированию препарата у таких пациентов.

«Престанс» не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения периндоприла и амлодипина у данных групп пациентов как в виде монотерапии, так и в виде комбинированной терапии.

Фармакологические свойства

Применение «Престанса» при артериальной гипертензии позволяет значительно снизить артериальное давление на 24 часа. Данный препарат состоит из двух активных компонентов, которые действуют в двух направлениях – антигипертензивном и антиангинальном.

Периндоприл в составе медикамента ингибирует кининазу II – это фермент, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Он разрушает брадикинин, который имеет сосудорасширяющее действие до гептапептида – неактивного вещества. Терапевтическое воздействие периндоприла обусловлено тем, что его активный метаболит – периндоприлат, способен ингибировать АПФ.

«Престанс» применяется для лечения артериальной гипертензии любой степени сложности. Его применение помогает снизить систолическое и диастолическое артериальное давление. Уменьшает ОПСС, чем значительно улучшает периферический кровоток, а также снижает АД, не влияя при этом на ЧСС.

Почечный кровоток также при этом увеличивается, но скорость клубочковой фильтрации не изменяется. Вещество периндоприл способно расширять сосуды и восстанавливать эластичность крупных артерий и структуру стенок мелких артерий. Он снижает гипертрофию левого желудочка. Максимальное антигипертензивное действие препарата проявляется уже через 4-6 часов после применения и продолжается 24 часа.

Терапевтический эффект от применения «Престанса» наступает менее чем через месяц. Данный препарат не вызывает зависимости, а прекращение его приема не сопровождается синдромом отмены. Снижение смертности и существенное уменьшение количества осложнений после приема периндоприла подтверждено серьезными исследованиями.

Амлодипин в составе препарата занимается блокировкой кальциевых каналов групп производных дигидропиридина. Он препятствует поступлению ионов кальция к клеткам миокарда и сосудов на уровне дигидропиридиновых рецепторов. Амлодипин имеет пролонгированное и дозозависимое антигипертензивное действие.

Расслабление гладких мышц сосудов, достигнутое при помощи данного вещества, помогает расширить основные коронарные артерии и артериолы, а также периферические артериолы. При этом снижается агрегация тромбоцитов, что приводит к увеличению скорости клубочковой фильтрации, ускорению выведения натрия и диуреза. Пролонгированный эффект от применения амплодипина приводит к плавному снижению АД.

При АГ степень гипертрофического изменения миокарда левого желудочка снижается существенно. Хорошие результаты дает применение «Престанса» и аналогов при стенокардии, суточная доза амлодипина в нем позволяет увеличить общее время физических нагрузок, а также задержать время наступления приступов стенокардии, значительно снизить их частоту и уменьшить дозу употребляемого нитроглицерина.

«Престанс», являясь комбинацией амлодипина и периндоприла, значительно снижает приступы стенокардии, риск развития инфаркта и смертность от сердечнососудистых заболеваний.

Противопоказания

По инструкции «Престанс» не назначают в случае:

• Обструкции выходного пути левого желудочка (стеноз аорты или др.).
• Выраженной гипотензии (СД меньше 90 мм рт.ст.).
• Ангионевротического отека (отек Квинке), спровоцированного предыдущим приемом ингибиторов АПФ в анамнезе.
• Почечной недостаточности (КК меньше 60 мл/мин).
• Наследственного или идиопатического ангионевротического отека.
• Шока, в том числе кардиогенного.
• Беременности и всего периода лактации.
• Сердечной недостаточности после перенесенного острого инфаркта миокарда (первые 28 дней).
• Нестабильной стенокардии (исключение стенокардия Принцметала).
• Возраста до 18 лет (безопасность и эффективность не изучались).
• Наследственной непереносимости лактозы, лактазной недостаточности, глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Согласно инструкции, «Престанс» не назначается при гиперчувствительности к амлодипину (другим производным дигидроперидина), к периндоприлу (прочим ингибиторам АПФ), к входящим в состав препарата вспомогательным веществам.

Побочные эффекты

Лекарство вызывает следующие побочные действия: головную боль, сонливость, головокружение, шум в ушах и расстройство зрения, сердцебиение и снижение АД. Возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и кожи. Также «Престанс» может вызывать некоторые другие побочные действия, поэтому важно своевременно посещать врача для консультаций.

Лекарственное взаимодействие

С особой осторожностью «Престанс» применяется в комбинации с баклофеном из-за риска усиления антигипертензивного действия. При комбинированном применении препаратов следует контролировать функционирование почек и АД.

С осторожностью препарат назначается в комплексе с гипотензивными средствами и вазодилататорами из-за риска повышения антигипертензивного эффекта. Комбинированный прием «Престанса» с нитроглицерином может привести к дополнительному снижению артериального давления.

Кортикостероиды способны снизить антигипертензивный эффект препарата. Амифостин способен усилить гипотензивное действие амлодипина. Трициклические антидепрессанты, нейролептики, средства для общей анестезии приводят к усилению антигипертензивного действия.

Аналоги лекарства «Престанс»

1. Би-Престариум.
2. Амлесса.
3. Дальнева.
4. Амлодипин + Периндоприл.
5. Парнавел Амло.

Цена, условия отпуска

Средняя цена «Престанс» в аптеках (Москва) составляет — 625 рублей за 30 таблеток 5 мг + 5 мг. В Минске лекарство можно купить за 15 — 40 бел. рублей. Цена в Киеве — 800 гривен, в Казахстане — 3845 тенге. Реализуют по рецепту.

Отзывы

О «Престанс» 5/5 мг, 10/5 мг, 5/10 мг и отзывы о дозировке 10/10 мг принципиально не отличаются и характеризуются частыми сообщениями о появлении отеков голеней. Отзывы врачей в целом хорошо оценивают препарат, однако указывают на необходимость индивидуального подхода к лечению препаратом и подбору дозы.

Форумы также сообщают о частом возникновении головных болей и отеков на фоне эффективного снижения артериального давления после использования «Престанса».